Pour mettre en œuvre une solution, il faut vendre le problème. Situé dans l'Est de l'Ontario, le Winchester District Memorial Hospital (WDMH) a 63 lits et est réputé d’avoir des patients plus âgés, malades, pauvres, et mourant plus tôt. Une augmentation d’erreurs liées aux médicaments, de durées de séjour et de réadmissions a créé un besoin tandis que la solution consistait à mettre en œuvre un régime de soins au congé pour le bilan comparatif des médicaments qui suivrait le patient[1] à partir de l'admission jusqu'au congé.
« Lorsque nous avons parlé pour la première fois de l'introduction du bilan comparatif des médicaments, nous avons constaté beaucoup de résistance au niveau du personnel qui voyait ça comme l’ajout d’une autre tâche dans leur journée bien remplie, donc nous l’avons nommé Régime de soins au congé », explique Lynn Hall, vice-présidente des services cliniques /infirmière chef / chef des pratiques professionnelles, WDMH. « Nous avons toujours effectué un bilan comparatif des médicaments, mais pas systématiquement et sans processus établi pour assurer l'uniformité. »
« Pour démarrer le processus nous avons demandé à notre personnel de nous communiquer leurs démarches de façon anonyme », ajoute Hall. « Nous avons compilé les commentaires d'environ 70 médecins, infirmières, pharmaciens et autres membres de l'équipe pour ensuite se rencontrer en groupe et passer à travers le processus du bilan comparatif des médicaments étape par étape. Le dialogue était très intéressant - environ 50 pour cent de l'équipe a avoué avoir oublié plusieurs étapes du processus de bilan comparatif des médicaments. Nous avons ensuite identifié les étapes répétées, inutiles ou redondantes. Il en a résulté le lancement d’un processus simplifiée, cohérent, centré sur le patient et convivial pour établir les bilans comparatifs de médicaments. »
Hall renchérit qu’il faut savoir ce qui est important pour le personnel. Le nouveau processus de bilan comparatif des médicaments a d'abord été utilisé aux urgences et la nouvelle s’étant propagée rapidement, il ne s’est pas fallu de beaucoup de temps avant que d'autres emboîtent le pas. « Après avoir réduit la paperasse, le personnel a embarqué », explique Hall.
Cette approche créative par le WDMH a utilisé les ressources existantes et Hall souligne qu’il est essentiel qu'une forte voix dirigeante soutienne l'initiative. « Je suis une promotrice et je peux ouvrir des portes, mais c'est le personnel qui fait tout le travail. » Impliquer les intervenants internes et externes assurait l'engagement des médecins et une opportunité pour le pharmacien local de contribuer au processus. Il y avait aussi un volet éducatif axé sur la compréhension du bilan comparatif des médicaments et les avantages pour les patients et le personnel. Faire en sorte que les gens se sentent appréciés fait partie de la culture et le WDMH marque toutes les occasions. Par exemple, lors de la semaine des soins infirmiers, les infirmières ont reçu un œillet et une carte plastifiée indiquant les démarches à suivre pour obtenir le maximum de détail de l’historique des médicaments du patient.
Le régime de soins au congé a diminué la durée de séjour de 8,4 à 5,8 jours; les réadmissions dans les sept jours de 1,6 à 0,4, et a augmenté la satisfaction du personnel et l’engagement des patients. Le WDMH passe maintenant d'un système de bilan comparatif des médicaments papier à un système électronique et à l’informatisation des systèmes de saisie des ordonnances des médecins.
Pour en savoir plus, cliquez sur le lien pour visualiser la présentation de Lynn au Forum virtuel national sur la sécurité des patients et l’amélioration de la qualité, bilan comparatif des médicaments : Medication Reconciliation: Success Story at a Rural Community Hospital, ou téléchargez une copie PDF de la présentation de diapositives.