La pneumonie sous ventilation assistée (PVA) est la cause principale des décès liés aux infections nosocomiales et augmente considérablement les risques de décès chez les patients ventilés. D’après les données actuelles, la PVA joue un rôle dans 6 à 30 % des décès additionnels chez ces patients gravement malades. Un bon nombre de ces dénouements malheureux découlent de défaillances de systèmes qui auraient pu être évitées.
D’après les travaux de Muscedere et coll. (2008), on estime à 14 000 $ par patient les économies minimales pouvant être réalisées grâce à la prévention d’une PVA. Chaque année, on diagnostique quelque 4 000 PVA chez les adultes ; il en découle environ 230 décès, 17 000 jours aux soins intensifs et des coûts annuels de 46 M$.
Nous pouvons changer les choses !
Par l’effet conjugué de pratiques fondées sur des données probantes et des ensembles de mesures liées à la PVA, il est possible de réduire de façon significative l’incidence des PVA.
Ensemble de mesures liées à la PVA chez l’adulte :
Élévation de la tête de lit.
Évaluation quotidienne de la disposition à l’extubation par l’interruption
temporaire de la sédation et la tentative de ventilation spontanée.
Insertion d’une sonde par voie orale plutôt que nasale pour accéder à la trachée ou à l’estomac.
Utilisation de sondes d’intubation endotrachéales avec port intégré pour l’aspiration continue des sécrétions sous-glottiques
Ensemble de mesures liées à la PVA chez l’enfant :
Élévation de la tête de lit.
Installation adéquate de la sonde gastrique par voie orale ou nasale.
Soins de bouche.
Élimination du recours systématique à l’instillation pour l’aspiration.
Téléchargez la trousse de départ pour en savoir davantage.
S’impliquer n’est pas compliqué.